Anmeldung zur Aufnahme auf unsere Impfliste

Bitte folgende Datenfelder aus und drücken auf „Senden“. Sie werden dann auf unsere Impfliste gesetzt.


    geb.

    Impfstatus:
    Impfstoffauswahl: AstraZeneca und BioNtech möglichausschließlich BioNtech möglich

    Vorerkrankungen Vorerkrankungen vorhandenkeine Vorerkrankungen